权威公布丨山东住民医保人均财政津贴达520元 大病保险最高段报销比例达75%

时间:2022-08-23 04:15 作者:亚博yabo最新官网登录
本文摘要:凭据省委、省政府年头事情摆设和国家医保局、财政部事情要求,省医保局、省财政厅、山东省税务局团结印发了《关于做好2019年住民基本医疗保障事情的通知》,对山东住民医保政策举行了调整。今天下午,省政府新闻办召开公布会,先容山东医疗保障事情及2019年住民医疗保障政策有关情况。 山东医疗保障事情情况医疗保障是事关全民康健、全面小康的重大民生工程,党中央、国务院高度重视。

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凭据省委、省政府年头事情摆设和国家医保局、财政部事情要求,省医保局、省财政厅、山东省税务局团结印发了《关于做好2019年住民基本医疗保障事情的通知》,对山东住民医保政策举行了调整。今天下午,省政府新闻办召开公布会,先容山东医疗保障事情及2019年住民医疗保障政策有关情况。

山东医疗保障事情情况医疗保障是事关全民康健、全面小康的重大民生工程,党中央、国务院高度重视。党的十八大以来,习近平总书记多次对医保事情作出重要指示,提出全面建设中国特色医疗保障制度,完善统一的城乡住民基本医疗保险制度和大病保险制度;指出全民医保是中国特色基本医疗卫生制度的基础;要求把更多救命救急的好药纳入医保;强调基本医保、大病保险、医疗救助是防止老黎民因病返贫的重要保障。李克强总理多次主持国务院常务集会研究医保事情,在近几年政府事情陈诉中都对医保事情举行重点部署,今年特别强调,继续提高城乡住民基本医保和大病保险保障水平,降低并统一大病保险起付线,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

省委、省政府深入贯彻落实党中央、国务院决议部署,不停完善医疗保障体系,制定出台了一系列政策措施,推动全省医疗保障水平不停提高。刘家义书记多次对医保事情提出要求,今年年头主持省委常委会,将涉及医疗保障方面的问题纳入今年全省重点解决的20项民生实事。龚正省长在今年政府事情陈诉中明确提出,完善住民医保筹资机制,提高基金统筹条理,提升医保羁系能力,严厉攻击欺诈骗保,继续提高城乡住民基本医保财政津贴尺度。山东先后于1999年、2003年、2007年建设了城镇职工医保、新农合和城镇住民医保制度,2014年在全国率先整合新农合和城镇住民医保,建设城乡统一的住民基本医保制度,并同步建设住民大病保险制度,2017年启动实施职工大病保险制度。

经由20多年的革新生长,我省已经构建起了以基本医保、大病保险、医疗救助“三道防线”为基本框架的全民医保制度体系。近年来,省委、省政府不停加大对医疗保障的投入力度,连续提高全民医保待遇水平,不停满足了人民群众日益增长的医疗保障需求。停止2018年底,全省医保参保人数9437.1万人,居全国第三位,参保笼罩面到达94%,其中参保职工2072.1万人、参保住民7365万人;医保定点协议医药机构共40197家,其中定点医疗机构16167家、定点药店24030家。

从2014年全省建设城乡统一的住民医保制度至2018年,住民医保人均财政津贴尺度从320元提高到490元,住民大病保险人均筹资尺度从32元提高到66元;全省医保基金总支出从692.3亿元增长到1253.7亿元,年均增长16%左右,2018年平均天天医保结算60万人次、支出医保基金3.43亿元。全省住民基本医保报销比例已到达70%左右;住民大病保险最高报销比例由2014年制度建设之初的65%提高到2018的75%,封顶线由30万元提高到40万元,大病保险累计赔付1120.6万人次、301.91万人,报销用度197.58亿元;贫困人口大病保险最高报销比例由实施倾斜政策之初的70%提高到2018年的80%,封顶线由40万元提高到50万元。

医疗救助资金从2014年的7.4亿元增长到2018年的16.09亿元,年均增长21.9%,四年累计救助1390万人次,支付医疗救助资金53.88亿元。纳入医保报销的药品到达2836种,农村参保住民可报销的药品数量较制度整合前增长158%。省医保局去年10月份挂牌以来,深入学习贯彻习近平总书记视察山东和关于医保事情的重要讲话、重要指示指挥精神,根据省委、省政府重点事情部署,增强医保基金宁静羁系,提高使用效益,在全省首次开展了攻击欺诈骗保专项行动,形成了强有力的震慑;为解决群众看病难看病贵,努力推动“三医联动”革新,鼎力大举推行以按病种付费为主的支付方式,启动新一轮医疗服务价钱调整;聚焦降低药品和医用耗材虚高价钱,减轻群众肩负,将17种抗癌药和14种肿瘤特效药纳入医保支付,在全省首次开展抗癌药集中带量采购,在全国率先开展民营医药机构网上药品采购,鼎力大举推进公立医院药品和医用耗材团结采购;认真落实重点民生实事,扎实推进医保扶贫事情,将苯丙酮酸尿症、唇腭裂儿童、脑瘫等残疾儿童、孤苦症儿童、严重精神障碍患者等特殊群体全部纳入医疗保障,并进一步提高了待遇水平;围绕解决群众就医看病痛点、难点、堵点问题,分两批推出22项便民惠民措施,职工医保小我私家账户省内异地就医购药首批试点实现了“一卡通行”,异地就医联网医疗机构突破1000家,到达1092家,由全国第六位提高到第三位。这些都充实体现了省委、省政府对民生事业的体贴。

本次政策调整的主要内容2019年省委、省政府进一步加大了财政筹资力度,住民医疗保障水平再次获得提高。凭据省委、省政府年头事情摆设和国家医保局、财政部统一部署,省医保局团结省财政厅、山东省税务局研究制定了实施方案,印发了《关于做好2019年住民基本医疗保障事情的通知》,今天予以公布。这次政策调整,主要有五个方面的内容:(一)提高了筹资尺度。2019年山东住民医保筹资尺度进一步提高,到达每人不低于770元,其中人均财政津贴尺度新增30元,到达每人不低于520元,小我私家缴费250元。

2019年住民大病保险筹资尺度到达人均81元,全部从住民基本医保基金划拨,小我私家不缴费。基本医疗保障制度是相助共济制度,我国根据小我私家缴费和政府补助相联合的方式筹资,近年来,省委、省政府连续提高住民医保人均财政津贴尺度,从2003年新农合制度试点之初的10元,逐步提高到2018年的490元,今年再增加30元,到达了520元。

虽然小我私家缴费也有所增长,但政府津贴始终占大头,现在仍在小我私家缴费的两倍以上,体现了中国特色社会主义制度的突出特点和优越性。(二)提高了待遇水平。一是进一步完善了门诊保障制度。

文件提出,要建设健全城乡住民医保门诊用度统筹及支付机制,重点保障群众肩负重的高血压、糖尿病等常见、多发、肩负重的病种。全面取消住民医保小我私家账户,向门诊统筹平稳过渡。今年拟在全省统一部门门诊慢性病病种,年前力争实现异地联网结算。二是进一步提高了报销比例。

在牢固提高政策规模内住院用度报销比例的基础上,重点提高了大病保险的报销比例,其中最低段报销比例由50%提高至60%,10万—20万元段报销比例由60%提高到65%,最高段报销比例达75%。住民大病保险起付线进一步降低,原则上按统筹地域上一年度住民人均可支配收入的50%确定,低于该比例的可不做调整,高于该比例的要予以降低,其中有五个市平均降低3000元左右。

三是加大贫困人口保障力度。贫困人口住民大病保险起付线由6000元降低到5000元,分段报销比例由四段改为了三段,每段报销比例提高了10个百分点,最高报销比例到达85%,取消了原50万元的封顶线,贫困人口医疗用度肩负将大大降低。

(三)将进一步提高市级统筹质量。在之前各地实现市级统筹的基础上,文件要求全面做实医保基金市级统收统支,在统筹区内全面实现参保规模、筹资尺度、待遇水平、基金治理、经办服务流程、信息治理“六统一”, 推进医疗救助治理与住民医保统筹条理衔接,提高基金使用效益、共济水平和抗风险能力,增强待遇公正性、协调性、可及性。(四)将进一步提高基金羁系强度。

继续深入推进攻击欺诈骗保“风暴行动”,连续保持高压态势,确保年内实现定点医药机构检查、举报线索复查、智能监控三个“全笼罩”。充实使用现代信息技术和大数据,提高智能化审核效能,实现事前预警、事中监控、事后追溯。推进团结惩戒,加大协议退出、行政处罚和责任追究力度,保障基金宁静,守好黎民“救命钱”。

(五)将进一步提高经办服务效能。深入落实省委、省政府“一次办妥”事情要求,全力推进医保经办尺度化建设,要着力打造证明质料最少、经办法式最简、管理时限最短、服务质量最优的山东医保经办服务品牌。2019年12月底前,实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口管理、一单制结算”,省内和跨省联网结算定点医疗机构数量到达1300家以上。另外,需要说明两点:第一,基本医保的基本原则是保基本,必须驻足省情,统筹群众医保需求和基金蒙受能力,合理确定筹资水平和待遇尺度,做到努力而为、实事求是,不搞福利陷阱,不搞过分保障,确保医疗保障制度康健可连续。

第二,“康健山东”不能仅仅靠治疗来建设,必须坚持预防为主、防治联合的目标。提倡建设人民群众良好康健卫生素养,争取不得病、少得病。下一步事情思路省医疗保障局将深入学习贯彻习近平总书记视察山东和关于医保事情的重要讲话、重要指示指挥精神,根据省委、省政府“继承作为、狠抓落实”事情要求,联合正在开展的“不忘初心、牢记使命”主题教育,牢牢围绕全面建设中国特色医疗保障制度这一主线,坚持以人民为中心的生长思想,坚持“全笼罩、保基本、多条理、可连续”的基本目标,坚持以预防为主、防治联合,提倡建设人民群众良好康健卫生素养为医疗保障生长导向,坚持主行动为、超前引领、走在前列的革新生长理念,聚焦人民群众看病贵看病难等痛点、难点、堵点、盲点问题,全面做好做大增量、用好存量、优化总量“三篇文章”,统筹推进价钱调整、招标采购、医保支付“三大革新”,进一步提升全省医疗保障水平,进一步提高医保治理服务精致度、人民群众就医看病便捷度、医保医药服务满足度,进一步增强人民群众的幸福感、宁静感和获得感。


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